एक स्वास्थ्य सेवा व्यवसाय मॉडल जो सबसे अधिक का पालन कर सकता है (लेकिन नहीं)

कुछ संसाधन संपन्न व्यक्तियों ने उन्हें भारत के अन्य हिस्सों में LVPEI को दोहराने के लिए कार्टे ब्लैंच की पेशकश की है। मुंबई के इस उद्यमी की तरह, भारत के सबसे धनी व्यक्तियों में से एक, जो हैदराबाद केंद्र की प्रतिकृति अपने शहर को दान करना चाहता था, जिसकी कीमत उसे लगभग 250 करोड़ रुपये थी। या दिल्ली के इस युवा राजनीतिक नेता ने उत्तर में LVPEI के चाहने वाले लोगों के एक group विसरित समूह ’का नेतृत्व किया। LVPEI में बोर्ड ने इसे राव के पास छोड़ दिया। और राव ने कहा, “धन्यवाद, लेकिन धन्यवाद नहीं। हम आपकी मदद कर सकते हैं लेकिन इसे स्वयं स्थापित नहीं कर सकते क्योंकि यह उपेक्षित आबादी की देखभाल से ध्यान हटाएगा। “विभिन्न निजी इक्विटी निवेशकों के लिए, वह कहते हैं,” हम केवल एक ही प्रकार का पैसा लेते हैं: दान। ”

क्या मुद्दे हैं?

तकनीक पक्ष पर विस्तार, हालांकि, स्वागत योग्य है। दिसंबर 2016 में, यह यूएसए, ब्राजील, ऑस्ट्रेलिया और केन्या में आंखों के देखभाल केंद्रों के साथ माइक्रोसॉफ्ट इंटेलिजेंट नेटवर्क फॉर आईकेयर (एमआईएन) में एक भागीदार बन गया, ताकि टालने योग्य अंधापन को खत्म करने के लिए कृत्रिम बुद्धिमत्ता का उपयोग किया जा सके। आधुनिक जीवन शैली से एक नया खतरा पैदा हो रहा है, और डॉक्टरों का मानना ​​है कि दुनिया मायोपिया महामारी को घूर रही है।

मैं राव के पास गया, जो 71 वर्ष के हैं, यकीनन आज भारत के सबसे प्रसिद्ध नेत्र रोग विशेषज्ञ हैं, कुछ सरल सवालों के साथ: गैर-लाभकारी संस्थाओं के बीच आंख की देखभाल क्यों की जाती है और इस मॉडल को हृदय, कैंसर, सामान्य चिकित्सा जैसे अन्य चिकित्सीय क्षेत्रों तक क्यों नहीं बढ़ाया गया है …? इसके अलावा, गैर-लाभकारी संस्थाओं के भीतर भी, हाल के दिनों में एक उचित पैमाने का कोई भी नया स्वास्थ्य सेवा प्रदाता सामने नहीं आया है। क्या वह युग खत्म हो चुका है?

नीचे हमारी बातचीत का एक हल्का संपादित संस्करण है:

केन: ऐसा क्यों है कि भारत में लगभग 60% नेत्र देखभाल गैर-लाभकारी क्षेत्र में है?

परोपकार

राव: नेत्र देखभाल केंद्रों के अलावा, केवल अन्य महत्वपूर्ण गैर-लाभकारी गुणवत्ता देखभाल प्रदाता वेल्लोर में क्रिश्चियन मेडिकल कॉलेज है। अन्य विशिष्टताओं में प्रदान करने वाला शायद ही कोई और हो। अन्य क्षेत्रों में ऐसा क्यों नहीं हुआ क्योंकि यह आंखों की देखभाल में भी व्यक्तियों के इर्द-गिर्द घूमता है। यह व्यक्तियों के साथ कुछ करना है। लेकिन मैं दृढ़ता से मानता हूं कि हर विशेषता में यह मॉडल हो सकता है अगर कोई इसे चाहता है। सवाल यह है कि क्या कोई इसे करना चाहता है? नेत्र देखभाल में, कुछ अजीब तरीके से, परोपकार इस देश में नेत्र विज्ञानियों के प्रशिक्षण में बनाया गया है, पांच-छह दशकों में नेत्र शिविर के माध्यम से। स्नातकोत्तर छात्रों के रूप में, हम सभी नेत्र शिविरों में काम करने के लिए गए थे, और स्नातकोत्तर आज भी इसे करना जारी रखते हैं। इससे डॉक्टरों के दिमाग में यह बात पहुंची है कि मुफ्त में आंखों की देखभाल करनी होगी। मैं कितने चिकित्सकों को जानता हूं, लेकिन उनमें से एक बड़ा प्रतिशत कुछ या कुछ करने के लिए लगता है। इस वजह से कि उनमें क्या मिला हुआ है। अखिल भारतीय आयुर्विज्ञान संस्थान [दिल्ली में] हमने मोदीनगर में पहले नेत्र शिविर की शुरुआत की, फिर एक नेत्र चिकित्सालय में अनुवाद किया क्योंकि हमारे प्रोफेसर ने मोदी परिवार को नेत्र चिकित्सालय शुरू करने के लिए मना लिया। हम मोदीनगर आई हॉस्पिटल के अग्रदूत थे। दक्षिण में, तमिलनाडु के डॉ। वेंकटस्वामी [अरविंद नेत्र चिकित्सालय] ने बड़े पैमाने पर शिविर लगाए। आंध्र प्रदेश में, यह डॉ शिव रेड्डी था। देश के कई हिस्सों की तरह, अलग-अलग लोग मोतियाबिंद के इलाज और अंधेपन की रोकथाम के चैंपियन थे।

फोकस मोतियाबिंद पर था। लेकिन इसके अपने परिणाम थे, जिन्हें लोगों ने महसूस नहीं किया जब तक कि हमने 1990 के दशक के उत्तरार्ध में एक अध्ययन नहीं किया। हमने पाया कि जटिलताओं का एक महत्वपूर्ण प्रतिशत था। यह अच्छा कर सकता था, लेकिन अब समय आ गया है कि नेत्र शिविरों की सीमाओं को देखा जाए। शिविर निश्चित रूप से कम हुए हैं। अगर मैं क्रूरतापूर्वक ईमानदार होना चाहता हूं, जबकि सर्जरी [आज] स्कूल की इमारत में या पेड़ के नीचे नहीं की जाती है, वही संस्कृति अस्पतालों के अंदर लाई जाती है। जब आप एक ही सर्जन द्वारा एक ही दिन में बड़े पैमाने पर सर्जरी करते हैं, चाहे वह अस्पताल के अंदर हो या बाहर, कुछ टूट जाता है। विस्तार और एसेप्सिस पर पर्याप्त ध्यान नहीं दिया जाता है। इसलिए, समस्या अभी भी है। सरकार और गैर-सरकारी संगठनों-दोनों ओर से, अभी भी बहुत सारे शिविर किए जा रहे हैं, लेकिन अस्पताल के अंदर।

 

जीएसटी टैली को पंख देता है

जीएसटी भले ही ST अच्छा और सरल ’हो, लेकिन यह व्यवसायों के लिए सबसे जटिल बदलावों में से एक है। जीएसटी के तहत एक कर प्रणाली के लिए 500-विषम करों को क्लब करना कभी आसान नहीं था।

अनगिनत संशोधन पहले ही हो चुके हैं। और सबसे बुरा अभी भी आना बाकी है। 20 सितंबर को तीन बिलियन चालानों के ज्वार की लहर से नेटवर्क के प्रभावित होने की आशंका है। बड़ा सवाल यह है कि क्या जीएसटी नेटवर्क रिटर्न की फाइलिंग का समर्थन करने के लिए तैयार होगा? जैसा कि एक चार्टर्ड अकाउंटेंट (सीए) का कहना है, “जीएसटी पोर्टल, आज तक, सीधे 24 घंटे तक नहीं चला है। मैं सोचता हूं कि जब हम रिटर्न दाखिल करेंगे तो क्या होगा। ”

यह कहना उचित है कि सॉफ़्टवेयर निर्माता, जिनकी उपस्थिति व्यवसाय मुश्किल से पंजीकृत है, अब अचानक अधिकांश कंपनियों की रक्षा की पहली पंक्ति है। जिन्हें उनकी सबसे ज्यादा जरूरत है वे हैं छोटे और मझोले उद्यम (एसएमई)। “एसएमई जीएसटी के लिए कम से कम तैयार हो गए हैं क्योंकि वे सोच रहे हैं कि जीएसटी 2006 के बाद से बातचीत में है, इसलिए यह कभी भी लागू नहीं होगा। चेन्नई के एक अकाउंटिंग फर्म KPSN कंसल्टिंग के मैनेजिंग पार्टनर प्रभु गोविंदन कहते हैं, वे हैरान हैं।

गोयनका कहते हैं कि आज भारत में लगभग 60 मिलियन एसएमई हैं, और लगभग 6.5 मिलियन टैक्स नेट के अधीन हैं। पहले के कर व्यवस्था के विपरीत, जब 1.5 करोड़ रुपये से कम टर्नओवर वाली कंपनियों को रिटर्न भरने से छूट दी गई थी, अब भी 20 लाख रुपये वाले लोगों को रिटर्न दाखिल करने की आवश्यकता है।

इसका मतलब है कि नए एसएमई का एक दिग्गज संभावित रूप से जीएसटी लेखांकन और फाइलिंग उत्पादों को अपना सकता है। क्या वे उन सभी वर्षों में बदल चुके सर्वव्यापी टैली को चुनेंगे, लेकिन किसी तरह अभी भी प्रासंगिक बने रहेंगे या नए साहसी टेक कंपनियों जैसे जोहो, क्लियरटैक्स और एसएपी (यदि एसएमई थोड़ा बड़ा है)?

अपने मौजूदा ग्राहकों की संख्या के अनुसार, टैली दुर्जेय दिखता है।

संभावित सोने की खान

1988 से 2004 तक, टैली सिर्फ 1 लाख ग्राहकों तक बढ़ी। आज, यह 1 मिलियन है। यह 21% की संचयी वार्षिक वृद्धि दर है। आज के मानकों से ज्यादा नहीं। लेकिन कार्यकारी निदेशक और भरत के बेटे तेजस गोयनका का कहना है कि कंपनी को स्थिर होने में पिछले 10 साल लगे हैं।

वैट के लॉन्च के साथ, टैली ने तीन महीनों में लगभग 80 से 800 कर्मचारियों की छलांग लगाई और 200 साझेदार विक्रेताओं से तीन साल के अंतराल में 20,000 तक चली। कंपनी को संभालने के लिए यह अचानक उछाल बहुत अधिक था। यदि हम उस कॉल को नहीं लेते तो अच्छा परिणाम यह होता कि हम यह बहुत बड़े नहीं होते। इसका बुरा नतीजा यह हुआ कि बिक्री शैली भी कमजोर पड़ गई। हमारे पास उत्पाद के मूल्य को संप्रेषित करने का एक संरचित तरीका नहीं है। हमें इन सभी मोर्चों पर स्थिर होने में समय लगा, ”28 वर्षीय तेजस कहते हैं।

यदि वैट टैली के लिए एक बड़ी व्यावसायिक क्षमता थी, तो जीएसटी बनाने में एक और है। लेकिन इस बार, पिछली बार सीखे गए पाठों की बदौलत सावधानी बरती जा रही है।

“हम नए ग्राहकों को जोड़ने पर ध्यान केंद्रित नहीं कर रहे हैं, लेकिन यह सुनिश्चित करते हैं कि हम मौजूदा ग्राहकों को जीएसटी-तैयार होने में परिवर्तित करें,” भरत कहते हैं। कंपनी अपने ग्राहकों में से 30,000 को जीएसटी-रेडी अपग्रेड को अपनाने में सक्षम बनाती है, दैनिक आधार पर। “हमने इस तरह की दक्षता कभी नहीं देखी है,” भरत कहते हैं, जो सबसे लंबे समय तक कंपनी के एकमात्र प्रोग्रामर थे। “हम पहले लगभग 3,000 ग्राहकों को परिवर्तित कर रहे थे, लेकिन लॉन्च के बाद से 20 दिनों में, हमारे पास पहले से ही 5 लाख जीएसटी-उन्नत ग्राहक हैं।”

ग्राहक: टैली की खाई

जब हर दूसरी कंपनी, आज, टैली के लिए, ग्राहकों को प्राप्त करने के लिए जाने और खर्च करने की आवश्यकता है, तो यह अपने मौजूदा सेट को समझाने के बारे में है जो इन सभी वर्षों के लिए इसके साथ रहे हैं। “टैली सीए को लक्षित कर रहा है जो इसका उपयोग करने में सहज हैं और यह सुनिश्चित कर रहे हैं कि वे स्विच नहीं कर रहे हैं। सीए, भी, ज्यादातर उन कंपनियों को सॉफ्टवेयर की सलाह देते हैं, जो आमतौर पर सीए के सुझाव के साथ चलते हैं, ”एक बेंगलुरु-आधारित सीए का कहना है कि वह नाम नहीं रखना चाहता था क्योंकि वह टैली के साथ घनिष्ठ संबंध रखता है।

व्यापार, भी, यह बहुत सोचा दिए बिना टैली जीएसटी संस्करण में अपग्रेड कर रहे हैं। “हम टैली के साथ चिपके हुए हैं क्योंकि सभी एकाउंटेंट इसके साथ सहज हैं। यह एक शौकिया एकाउंटेंट के सोने के मानक की तरह है। प्लस अपग्रेड करना आसान है, ”सेंथिल नटराजन कहते हैं, जो तमिलनाडु में 300 करोड़ रुपये की फल और सब्जी खुदरा श्रृंखला चलाते हैं, जिसे कोवई पज़ामुदिर निलयम कहा जाता है।